Este servicio contempla la auditoría administrativa y, en algunos casos técnica cuando se requiere análisis de pertinencia, de los reembolsos presentados por los afiliados, validando que los mismos tengan la correspondiente autorización por parte del asegurador, teniendo en cuenta los requisitos documentales exigidos y las tarifas pactadas para ello.
En caso en los cuales el cobro no ha sido autorizado por el pagador o, los cobros exceden lo establecido, se realiza la correspondiente notificación de las causales para no aprobar el pago.
Como servicio adicional, el servicio puede incluir soporte telefónico para informar el estado de la reclamación, así como para informar los motivos por el no pago total o parcial del reembolso solicitado.
Para llevar a cabo este servicio, es importante contar con el manual de tarifas permitidas y los diferentes servicios que pueden ser causal de reembolso.
El servicio se lleva a cabo de manera centralizada en la ciudad de Bogotá.