Este servicio está basado en la selección de las facturas o cuentas por servicios de la salud objeto de auditoría, cuya validación y verificación puede estar tanto en el sistema de información del cliente o a través de nuestra plataforma tecnológica. En caso de ser necesaria la recepción y gestión documental de las mismas, HOC está en capacidad de llevar a cabo estos procesos.
Basados en los criterios técnicos, administrativos y médicos y teniendo en cuenta los alcances normativos y las reglas de negocio propias del cliente, procedemos a realizar la auditoría cuyo resultado se registra en la plataforma designada para tal fin, la cual debe permitir el registro de hallazgos y observaciones correspondientes a cobro de servicios no sustentados o no pertinentes, a través de la generación de glosas u objeciones sobre la cuenta.
Los tiempos de procesamiento son establecidos a través de acuerdos de servicio, sin que estos excedan lo plazos máximos permitidos por la ley. Como parte de este servicio, se incluye los procesos de conciliación con las IPS considerando los criterios definidos por el cliente para ello.
De acuerdo con el tipo de cuenta y con la complejidad de la misma, en la operación de la auditoría intervienen diferentes perfiles, determinados por el tipo de auditoría realizada: administrativa o técnica-médica.
Los avances en el proceso, los resultados y el seguimiento de la operación en sí, pueden ser monitoreados en tiempo real, siempre y cuando el proceso sea ejecutado a través de nuestra plataforma tecnológica. Así mismo, los reportes e informes son acordados con el cliente de acuerdo a su propia necesidad de información.
La operación de este servicio se lleva a cabo de manera centralizada en la ciudad de Bogotá y se realiza en horas de oficina; sin embargo, estos serán definidos de acuerdo tanto con el volumen a procesar como a los tiempos de respuesta esperados por el cliente.